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「治未病之病」香港,美国,欧洲核准新药助治疗肥胖症

據香港衞生署公佈的人口健康調查結果顯示,本港約有五成年齡介乎15至84歲的人士屬於超重及肥胖(體重指標BMI > 23kg/m2或以上)。有專科醫生指出,近年醫學界已將「肥胖」定義為「肥胖症」,它與糖尿、高血壓及高血脂的性質相似,都屬於一種長期慢性病,而且最易被大眾忽略。

據香港肥胖醫學會會長周振中醫生表示,三高與肥胖都屬於以客觀數字去定義的「數字病」,但這些病本身不會對患者帶來太大不適,到出現併發症時其實已到達一個頗嚴重的地步,所以他一直建議需要防範於未然、治未病之病。「其實肥胖症比三高更加難控制,肥胖是指身體有過多脂肪,並儲存在不應有脂肪的地方,例如器官性肥胖就最為常見。由於脂肪比例較難準確量度,故醫學界一般會以BMI作為肥胖症的準則。」

亚洲成年人理想体重指标(香港卫生署现所采用的肥胖标准)

BMI体重(公斤)/身高(米)²级别
18.5-22.9正常
23-24.9超重
25-29.9肥胖
30以上严重肥胖

 

热量平衡机制阻减重

周医生续称,「减肥」的道理显浅易明,当消耗的热量比摄取的多,身体就会将储存的脂肪燃烧,但实行上却有一定难度。「人体所有活动也会消耗热量,一般人的基础新陈代谢率约为600至800卡路里,而进食时亦会消耗少量卡路里,之后就是其他活动及运动。不过,原来身体亦有一个热量平衡(energy balance)机制,当节食时摄取的卡路里降至水平以下,基础新陈代谢率就会随之作出相应调适,例如指示大脑增加饥饿感,减慢基础代谢等等,故很多减肥人士在头3至6个月减磅效果理想,但中段却出现一个较长的平台期,原因正正是饮食或运动打乱了身体的热量平衡机制。“虽然”减肥“知易行难,但周医生鼓励有体重问题的患者应积极面对,皆因肥胖是百病之源,能针对源头对症下药,因肥胖而引发的并发症机率可以大大降低。「减重不可能是一朝一夕的事,需要长时间管理及控制治疗「肥胖症」一般建基于两大基础:。药物及非药物治疗非药物治疗包括调整生活方式及饮食习惯,除了老生常谈的均衡饮食及恒常运动,更要分析患者进食的形态及习惯,再针对性选取可行的治疗方法。」

新一代核准用于减重的「GLP-1类似物」

至于药物治疗则有了新突破,周医生解释,早期的减肥药如精神科「安非他明」或「痾油丸」,两者虽然有效,但都有极明显的副作用,现时已经不合时宜。新一代的减重药物,是以皮下注射方式的「GLP-1类似物」,其减重作用主要透过增加患者的饱肚感,并通过延迟胃部排空速度,使患者的饱腹感延长,最终达到降低食欲及减重效果。不过周医生补充,这种药物本身是用作控制血糖,但强调并非所有「GLP-1类似物」都可以有效用作减重治疗。「现时医学界只有一只与人体GLP-1相似度达97%的『GLP-1类似物』是经由香港卫生署,美国食物及药物管理局(FDA)及欧洲药物管理局(EMA)批准可用作减重,一般是每日注射一次,每次3mg,可以为肥胖症患者降低约8-10%体重,比例算是非常可观。“此外,患者可以使用短及幼的32G 4mm针头注射,使用上亦十分方便。这新一代「GLP-1类似物」减重药物的另一个好处,是注射这只药物可以自然地控制食欲,患者减重后从而可改善不同的疾病风险,如2型糖尿病或其他心血管疾病,因此可望成为发展新式减肥药的新方向。最后,周医生重申,药物是治疗肥胖症的基础,但不可视之为代替品,患者必须从改善生活及饮食习惯做起,双管齐下才能达到长远及持久的效果。

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